La fibrillation auriculaire (FA) accroît fortement le risque de faire un accident cardiovasculaire cérébral (AVC) ^[1]. Près de 40 % des patients atteints de FA  ne présentent aucun symptôme ^[2], de telle sorte que la majorité d'entre eux sont diagnostiqués par hasard lors d'une hospitalisation pour un autre motif ^[3], et notamment, en cas d'AVC ^{[4, 5]}.

Qui est touché ?
La FA est l'arythmie cardiaque persistante la plus fréquente puisque 5 % des personnages âgées de 65 ans et plus et 14 % des personnes de plus de 85 ans sont touchées. La FA multiplie par cinq le risque d'AVC et est responsable chaque année de 20 % des AVC. De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme lié à la FA et ne sont donc pas diagnostiquées. Un dépistage précoce de la FA associé à un traitement adapté permet de réduire le risque d'AVC de 68 %. ^[6-8] 

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire (FA) ?
En cas de FA, les cavités cardiaques battent de manière désordonnée et irrégulière. Il est alors possible que le sang s'accumule dans les oreillettes, coagule et forme des caillots de sang. Ces derniers peuvent ensuite migrer jusqu'au cerveau via le système sanguin, où ils obstrueront les vaisseaux sanguins et entraîneront un AVC. La dangerosité de la FA réside dans le fait qu'environ 70 % des épisodes de FA sont asymptomatiques et ne sont donc pas diagnostiqués. En outre, la FA ne se manifeste au début qu'à intervalles irréguliers et peut ainsi passer inaperçue lors de visites ponctuelles chez le médecin. Les facteurs de risque suivants peuvent accroître davantage le risque de FA : l'âge, l'hypertension, le diabète, l'obésité, les maladies cardiovasculaires, le stress, le tabagisme et la consommation d'alcool.

Comment fonctionne la technologie brevetée AFIBsens de Microlife ?
Grâce à un algorithme de pointe, les tensiomètres Microlife dotés de la technologie AFIBsens permettent aux patients de procéder au dépistage à domicile de la FA tout en prenant leur tension artérielle. Si un cas de FA est détecté pendant la mesure de la tension artérielle, le symbole AFIB s'affiche à l'écran. La technologie AFIBsens de Microlife ne pose pas un diagnostic mais apporte des informations importantes à votre médecin, qui peut vous recommander de passer un ECG à 12 dérivations pour confirmer la FA.

MAM (Microlife Average Mode), trois mesures consécutives automatiques pour de meilleurs résultats

Une évaluation systématique de l'ensemble des données cliniques du détecteur AFIB de Microlife ^[9] a permis de montrer que la valeur de sensibilité la plus élevée (97 %) est obtenue lorsque trois mesures consécutives de la tension artérielle sont réalisées et que deux ou trois résultats positifs à la FA sont observés. Cette valeur de sensibilité (97 %) est obtenue lorsque trois mesures consécutives sont réalisées et que les trois résultats constatés sont positifs à la FA. C'est pour cette raison que les tensiomètres Microlife dotés de la technologie AFIBsens mesurent automatiquement à trois reprises.

Technologie AFIBsens de Microlife : testée et prouvée cliniquement pour la détection de la fibrillation auriculaire
Comme démontré par de nombreuses études comparatives avec ECG, la technologie AFIBsens de Microlife détecte la FA avec une grande précision (sensibilité 98 %, spécificité 92 %). Elle peut être considérée comme un test de dépistage fiable pour un diagnostic précoce.

Toutes les études ont été comparées à un ECG à 12 dérivations, sauf indication contraire ; n.s. signifiant non spécifié ; *comparé à l'électrocardiogramme

Fonctionnalité « rythme cardiaque irrégulier » - quelle est la différence avec la technologie AFIBsens ?

« L'objectif principal du détecteur de rythme cardiaque irrégulier (IHB) n'est pas de diagnostiquer des arythmies mais plutôt de donner un avertissement indiquant que la mesure de la tension artérielle est susceptible de ne pas être fiable en raison de l'arythmie [9, 19] »

La plupart des tensiomètres actuels sont capables de mesurer la tension artérielle en présence de rythmes cardiaques irréguliers et d'arythmies. Toutefois, cette fonction ne permet pas de reconnaître les différents types d'arythmies. Lorsque le symbole IHB/IHD s'affiche à l'écran, il se peut que le tensiomètre ait détecté une arythmie non dangereuse comme « des palpitations » ou une bradycardie. Cela peut susciter des inquiétudes chez le patient.

La technologie AFIBsens de Microlife est la seule technologie médicale éprouvée au monde pour tensiomètres capable de détecter uniquement les fibrillations auriculaires dangereuses. Grâce à son niveau de précision élevé éprouvé à de nombreuses reprises lors d'essais cliniques, ce système est recommandé par des spécialistes et docteurs du monde entier.

Technologie AFIBsens de Microlife en soins primaires

Premier détecteur de fibrillation auriculaire recommandé par les médecins ^[20]

Le système de détection de la fibrillation auriculaire a démontré son efficacité ainsi que sa capacité à diagnostiquer de nouveaux patients atteints de fibrillation auriculaire lorsqu'il est utilisé par les médecins généralistes.

Recommandé par le NICE (Royaume-Uni)
Au Royaume-Uni, le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommande officiellement à tous les médecins généralistes d'utiliser le système WatchBP Home A dans le cadre des mesures de la tension artérielle de routine. ^[20]

• « Les données disponibles laissent entendre que le dispositif est capable de déceler de manière fiable toute fibrillation auriculaire et pourrait augmenter le pourcentage de détection s'il est utilisé dans un contexte de soins primaires. »

• « Il convient d'envisager d'utiliser le système WatchBP Home A dans un contexte de soins primaires chez les sujets suivis et souffrant d'hypertension ainsi que ceux chez qui on suspecte une hypertension. »

• Prévention de 2 000 AVC par an au Royaume-Uni (81 pour 100 000 patients dépistés âgés de 65 à 75 ans et 182 pour 100 000 patients âgés de 75 ans et plus). 

• Diminution des frais de santé de 31 millions d'euros par an. 

Oxford trial 2013
L'université d'Oxford au Royaume-Uni, reconnue comme l'une des meilleures universités de médecine au monde, a mené un essai clinique randomisé avec une cohorte de 1 000 patients suivis par des médecins généralistes afin de déterminer la meilleure méthode de dépistage de la fibrillation auriculaire dans un contexte de soins primaires. L'étude a démontré que la meilleure méthode consister à utiliser le dispositif WatchBP Home A de Microlife. Ce dernier est également recommandé pour le dépistage dans un contexte de soins primaires et à domicile.

« Conclusions : Concernant le dépistage de la fibrillation auriculaire dans un contexte de soins primaires, le système WatchBP est plus efficace comme test de repérage que les ECG à une dérivation, puisqu'il ne nécessite aucune expertise d'interprétation des résultats et que ses performances diagnostiques sont similaires à celles d'un ECG à une dérivation interprété par des cardiologues. Il peut être utilisé pour un dépistage opportuniste de la fibrillation auriculaire à intervalles réguliers et/ou lors de la mesure de la tension artérielle chez des patients âgés. ^[14] » 

1. Nichols M TN, Luengo-Fernandez R, Leal J, Gray A, Scarborough P, Rayner M European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis 2012.
2. Boriani G, Laroche C, Diemberger I, Fantecchi E, Popescu MI, Rasmussen LH et al.: Asymptomatic atrial fibrillation: clinical correlates, management, and outcomes in the EORP-AF Pilot General Registry. Am J Med 2015 ; 128:509-518 e502.
3. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S: Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol 2014; 6:213-220.
4. Sanna T, Diener HC, Passman RS, Di Lazzaro V, Bernstein RA, Morillo CA et al.: Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med 2014; 370:2478-2486.
5. Gladstone DJ, Spring M, Dorian P, Panzov V, Thorpe KE, Hall J et al.: Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med 2014; 370:2467-2477.
6. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH et al.: 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation--developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace 2012; 14:1385-1413.
7. Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 1999; 131:492-501.
8. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD et al.: Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 2014; 383:955-962.
9. Verberk WJ, Omboni S, Kollias A, Stergiou GS: Screening for atrial fibrillation with automated blood pressure measurement: Research evidence and practice recommendations. Int J Cardiol 2016; 203:465-473.
10. Wiesel J, Wiesel D, Suri R, Messineo FC: The use of a modified sphygmomanometer to detect atrial fibrillation in outpatients. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27:639-643.
11. Stergiou GS, Karpettas N, Protogerou A, Nasothimiou EG, Kyriakidis M: Diagnostic accuracy of a home blood pressure monitor to detect atrial fibrillation. J Hum Hypertens 2009; 23:654-658.
12. Wiesel J, Fitzig L, Herschman Y, Messineo FC: Detection of atrial fibrillation using a modified microlife blood pressure monitor. Am J Hypertens 2009; 22:848-852.
13. Wiesel J, Abraham S, Messineo FC: Screening for asymptomatic atrial fibrillation while monitoring the blood pressure at home: trial of regular versus irregular pulse for prevention of stroke (TRIPPS 2.0). Am J Cardiol 2013; 111:1598-1601.
14. Kearley K, Selwood M, Van den Bruel A, Thompson M, Mant D, Hobbs FR et al.: Triage tests for identifying atrial fibrillation in primary care: a diagnostic accuracy study comparing single-lead ECG and modified BP monitors. BMJ Open 2014; 4:e004565.
15. Wiesel J, Arbesfeld B, Schechter D: Comparison of the Microlife blood pressure monitor with the Omron blood pressure monitor for detecting atrial fibrillation. Am J Cardiol 2014; 114:1046-1048.
16. Gandolfo C, Balestrino M, Bruno C, Finocchi C, Reale N: Validation of a simple method for atrial fibrillation screening in patients with stroke. Neurol Sci 2015; 36:1675-1678.
17. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Head-to-Head Comparison of the AliveCor Heart Monitor and Microlife WatchBP Office AFIB for Atrial Fibrillation Screening in a Primary Care Setting. Circulation 2017; 135:110-112.
18. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Diagnostic performance of an automatic blood pressure measurement device, Microlife WatchBP Home A, for atrial fibrillation screening in a real-world primary care setting. BMJ Open 2017; 7:e013685.
19. Alpert BS, Quinn D, Gallick D: Oscillometric blood pressure: a review for clinicians. J Am Soc Hypertens 2014; 8:930-938.
20. NICE: WatchBP Home A for opportunistically detecting atrial fibrillation during diagnosis and monitoring of hypertension http://guidance.nice.org.uk/MTG13. 2013; Assessed 18 Aug. 2015.

* Les tensiomètres Microlife dotés de la technologie AFIB ne sont pas disponibles aux États-Unis

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