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Détermination automatique de l'index de pression systolique grâce à un tensiomètre oscillométrique : validation versus mesure Doppler et profil des facteurs des risques cardiovasculaires

Anastasios Kollias, Apostolos Xilomenos, Athanase Protogerou, Evangelos Dimakakos et George S Stergiou, 2011

Résumé

L'index de pression systolique (IPS) est une méthode largement utilisée dans le cadre du diagnostic de la maladie artérielle périphérique (MAP) et de la prévision des risques cardiovasculaires. Cette étude a validé les mesures automatiques de l'IPS à l'aide d'un tensiomètre oscillométrique permettant des mesures simultanées de la tension artérielle bras/jambe. 93 patients au total (hypertension 83 % ; dyslipidémie 72 % ; diabète 45 % maladie cardiovasculaire 23 % ; tabagisme 15 %) ont été soumis à des mesures Doppler et à des mesures automatiques de l'IPS à l'aide d'un tensiomètre oscillométrique professionnel (WatchBP Office de Microlife ; trois mesures simultanées bras/jambe de la tension artérielle), et ce, dans un ordre aléatoire. L'écart moyen entre la mesure Doppler (1,08 ± 0,17) et (1) la première mesure IPS oscillométrique était de 0,03 ± 0,11, (2) la moyenne des deux mesures oscillométriques était de 0,02 ± 0,10 et (3) la moyenne des trois mesures oscillométriques était de 0,02 ± 0,09 (Po0,01 pour toutes). De fortes corrélations ont été trouvées entre la mesure oscillométrique et la mesure Doppler de l'IPS (respectivement 0,80, 0,85 et 0,86 pour une mesure et la moyenne de deux ou trois mesures oscillométriques ; Po0,001 pour toutes). Une concordance entre la mesure oscillométrique et la mesure Doppler de l'IPS dans le diagnostic de la MAP (IPS Doppler o0,9) a été trouvée dans 95 % des cas (j 0,79 ; concordance dans le cadre du diabète : 94 %, j 0,79). La fonction d'efficacité du récepteur (courbe ROC) a révélé une zone sous la courbe à 0,98 avec une limite de l'IPS oscillométrique à 0,97 pour une sensibilité (92 %) et une spécificité (92 %) maximales pour le diagnostic de la maladie artérielle périphérique. La durée moyenne de la mesure automatique de l'IPS était de 5,8 minutes versus 9,3 minutes pour la mesure Doppler (Po0,001). Les mesures oscillométriques et Doppler de l'IPS ont été associées et estimées (analyse de régression multivariée) pour les mêmes facteurs de risques cardiovasculaires (pression du pouls, tabagisme et antécédents de maladie cardiovasculaire). La mesure automatique de l'IPS à l'aide d'un tensiomètre professionnel permettant des mesures bras/jambe simultanées apparaît comme étant une alternative rapide et fiable à la mesure Doppler.

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